A műlencse kiválasztása

A modern szürkehályogműtét során a homályos szemlencsét eltávolítják és mesterséges intraokuláris lencsére (IOL) cserélik. Az intraokuláris lencsék egy rendkívül innovatív technológiát képviselnek, mind a korrekciós képesség, mind a biztosított látásminőség tekintetében. Napjainkban különböző típusú intraokuláris lencsék kaphatók, melyek jó látást biztosítanak egy, két vagy három távolságra:

• Közelre: kb. 40 cm (olvasás)
• Köztes távolságra: kb. 80 cm (számítógépes munka)
• Távolra: 100 cm-nél távolabb (térbeli tájékozódás)

Manapság többféle típusú intraokuláris lencse kapható. Általában megkülönböztetik a standard és a továbbfejlesztett intraokuláris lencséket, utóbbiakat prémium intraokuláris lencsének is nevezik.

• A standard intraokuláris lencsék a szürkehályogműtétek során leggyakrabban beültetett implantátumok. Egy fókuszpontjuk van és egy távolságra képesek javítani a látást: közelre vagy távolra. Ezeket a lencséket monofokális lencséknek nevezzük. A többi távolságra a páciensnek továbbra is szemüveget kell viselnie. A továbbfejlesztett változatok a szürkehályog kezelése mellett további előnyöket kínálnak. Biztosítják annak lehetőségét, hogy a különöböző tevékenységek során minél kevésbé függjön a páciens a szemüvegtől. A továbbfejlesztett termékek az ún. multifokális, megnövelt fókuszmélységű (EDoF = Extended Depth of Focus), valamint aszférikus és tórikus lencsék.
• A multifokális intraokuláris lencsék két vagy három fókuszponttal rendelkeznek és egynél több távolságban állítják helyre a látást, így képesek biztosítani a páciensnek a szemüvegtől való nagyobb függetlenséget. A multifokális lencsék közé tartoznak a bifokális vagy trifokális IOL-k, melyek közül az utóbbi képviseli a legfejlettebb technológiát. A trifokális változat teszi lehetővé a szemüvegtől való legnagyobb függetlenséget, hiszen segítségükkel a páciens három távolságra lát tisztán, szemüveg nélkül.
• Az EDoF intraokuláris lencsék ugyancsak nagy fokú függetlenséget biztosítanak a szemüvegtől, miközben a multifokális változatokhoz képest kevesebb éjszakai vizuális mellékhatással járnak.

A továbbfejleszetett IOL-k kiegészítő (például aszférikus vagy tórikus) funkciói további előnyöket kínálnak a páciensek számára. A tórikus IOL-k lehetővé teszik a meglévő asztigmia korrekcióját, az aszférikus IOL-k pedig a kontrasztérzékenységet és az általános képminőséget tudják javítani.

A továbbfejlesztett IOL-k lehetővé teszik a páciensek számára a szemüvegtől való nagyobb függetlenséget és jó opciók lehetnek az aktív életmódot folytató, valamint a szemüvegtől való nagyobb függetlenséget igénylő páciensek esetében. Mivel további előnyöket kínálnak a pácienseknek, a prémium lencsével végzett szürkehályog-kezelést (az Ön országától függően) nem támogatja az egészségbiztosító.

A monofokális IOL-k standard típusai szférikus optikával rendelkeznek, amely egyenletesen van lekerekítve mindkét oldalon. Ezt az egészségbiztosítók általában támogatják.

Azonban a természetes szemlencse elöl enyhén aszférikus (nem egyenletesen kerek) formájú és a két oldalán nem teljesen azonos görbületű. Ez a forma képessé teszi a szemlencsét arra, hogy pontosan a retina egy pontjára fókuszálja a szembe érkező fénysugarakat. Az eredmény egy tiszta, éles kép.

Az aszférikus optikával rendelkező, továbbfejlesztett monofokális IOL-k alakja nagyon hasonlít az eredeti szemlencsére. Az aszférikus változatok speciális kialakítása jobb képminőséget tesz lehetővé.

Ezenkívül, ha Önnek szabálytalan formájú szaruhártyája van, a tórikus változatú monofokális lencse jelentős mértékben javíthajta a látásminőségét. Konzultáljon a szemorvosával, hogy megtalálja az Önnek megfelelő típusú monofokális változatot.

Az EDoF lencsék a szemüvegtől való nagy fokú függetlenséget kínálják. Azonban az elérhető látásminőség igen nagy mértékben személyre szabott és páciensenként különböző lehet.

Jó választás lehet azok számára, akik olyan IOL beültetését szeretnék, amely egyesíti a szemüvegtől való nagyobb függetlenséget és a kényelmesebb nappali és éjszakai látást. Konzultáljon orvosával, hogy az EDoF IOL megfelelő megoldás lehet-e az Ön számára.

Mint minden innovatív technológia esetén, néhány dolgot figyelembe kell vennie a trifokális lencse kiválasztása előtt.

Bizonyos szembetegségek megléte esetén Ön valószínűleg nem alkalmas a bifokális intraokuláris lencsére. Ilyen betegség például a glaukóma, a diabéteszes retinopátia, a diabéteszes makulaödéma vagy makuladegeneráció. Ezek a betegségek még a korai szakaszukban sem összeegyeztethetők a prémium lencsék beültetésével. Ha Ön ezen betegségek bármelyikében szenved, egyeztessen szemorvosával az egyéb lehetőségekkel kapcsolatban.Fényjelenségek A multifokális megoldások egyik mellékhatása a látászavarok és a fényjelenségek nagyobb fokú megjelenése (dysphotopsia), melynek oka hogy a lencse több távolságból érkező fényt fókuszál. Ezeket általában az alábbi módon észlelik a páciensek:

• Ragyogás bizonyos körülmények között, amikor kevés a fény
• A fényforrások körül jelentkező fénygyűrűk éjszaka

A multifokális lencsével rendelkező emberek többsége ezeket a jelenségeket csupán enyhén zavarónak találja és idővel hozzászokik. Azonban a páciensek egy kis csoportja nem tud jól alkalmazkodni a lencséhez, vagy nagyon zavarják őket a megjelenő mellékhatások. A műtét után tapasztalt fénygyűrű vagy ragyogás szimulációja segít a páciensnek felkészülni az esetleges mellékhatásokra.A megbeszélés során kérdezze meg orvosát a látászavarokról, hogy eldönthesse, vajon Ön megfelelő jelölt-e a trifokális IOL beültetéséhez.

Csökkent kontrasztérzékenység A multifokalitás további következménye a kevésbé tökéletes képminőség. Ennek oka, hogy a lencse különböző távolságokból érkező fényt szór a retinára. Emiatt a pácienseknek kicsit bele kell törődniük a képminőség romlásába a multifokális hatásért cserébe.

A szürkehályog továbbfejlesztett kezelési opcióinak további előnyei

A multifokális és EDoF IOL-k által kínált előnyök mellett a továbbfejlesztett megoldások még több funkciót kínálnak a jobb látáshoz. Például az aszférikus lencsék képesek korrigálni bizonyos fényjelenségeket és javítják a kontrasztot, ezáltal egy optimalizált képminőséget biztosítanak.A tórikus intraokuláris lencsék lehetővé teszik a torzult látást okozó asztigmia kezelését, amely a világ népességének közel egyharmadát érinti.

Mindkét (aszférikus és tórikus) IOL-típus speciális jellemzőkkel rendelkezik a tiszta, éles képek biztosításának érdekében. Ezeket a kiegészítő funkciókat nem mindig támogatja az állami egészségügyi ellátórendszer. Kérjük, vizsgálják meg orvosával, hogy az Ön esetében javasolt-e az aszférikus és/vagy tórikus IOL beültetése és beszéljék meg a lencse esetleges plusz költségeit.

Az aszférikus IOL speciális, nem egyenletesen lekerekített kialakítása lehetővé teszi a szférikus aberrációk korrekcióját.

Mi az a szférikus aberráció?

A szférikus aberráció olyan vizuális hiba, amely akkor észlelhető, ha a szembe érkező fény nem pontosan fókuszálódik egyetlen fókuszpontba. Fiatalkorban a szaruhártya és a szemlencse együttműködése biztosítja, hogy a beérkező fénysugarak pontosan egy pontba fókuszálódjanak a retinán, így lehetséges a képkontraszt optimalizálása.

Az öregedéssel ez az együttműködés romlik, és a látásminőség csökkenését okozza. Ez a következőket jelenti:

• A látás elmosódottá válik
• A kontrasztérzékelés csökken, ami nehézségeket okoz a látásban alacsony megvilágítás esetén

Az aszférikus IOL a szembe érkező fénysugarakat ismét élesen fókuszálja a retina egy pontjára. Ennek eredménye a jobb kontrasztérzékenység és a javuló képminőség, különösen olyan tevékenységek esetén, mint az éjszakai autóvezetés vagy a gyenge fény melletti olvasás.

Ha Ön már szenved a szférikus aberrációtól, és meg kívánja előzni ezt a látászavart, az aszférikus IOL megfelelő választás lehet az Ön számára. Konzultáljon szemorvosával erről a lehetőségről.

A tórikus lencse formája egy bizonyos módon van kialakítva. A tórikus lencsék alakja jelentősen eltér a többi korrekciós lencse alakjától, mivel két különböző görbületük van.A tórikus lencsék másféle refrakciós képességgel rendelkeznek a függőleges és a vízszintes tengelyen. Ez a kombináció segít valamennyi beérkező fénysugarat a retinára fókuszálni, így csökkenthető vagy megszüntethető az asztigmia.

Hogyan ültetik be a tórikus lencséket a szembe

Ha Ön a tórikus lencse mellett dönt, a sebészeti eljárás némileg különbözik az általános szürkehályogműtéttől. Igen speciális pozícióban kell beültetni a szembe, vagyis:

• A lencse típusától függően, még a szürkehályogműtét előtt átmeneti jelöléseket kell esetlegesen elhelyezni a szaruhártyán, amelyek a leginkább görbült meridián pontos helyét mutatják.
• A műtét során a tórikus IOL-t beültetik a szembe.
• A beültetés után minden tórikus lencsét addig forgatnak, amíg a jelölések nem kerülnek egy vonalba a szaruhártyán található jelölésekkel.

Ha Önnek asztigmiája van és azt a szürkehályogműtét során kivánja korrigálni, konzultáljon orvosával a tórikus IOL beültetéséről.