A műlencse kiválasztása

Manapság többféle típusú intraokuláris lencse kapható. Általában megkülönböztetik a standard és a továbbfejlesztett intraokuláris lencséket, utóbbiakat prémium intraokuláris lencsének is nevezik.

A standard intraokuláris lencsék a szürkehályogműtétek során leggyakrabban beültetett implantátumok. Egy fókuszpontjuk van és egy távolságra képesek javítani a látást: közelre vagy távolra. Ezeket a lencséket monofokális lencséknek nevezzük. A többi távolságra a páciensnek továbbra is szemüveget kell viselnie.

A továbbfejlesztett változatok a szürkehályog kezelése mellett további előnyöket kínálnak. Biztosítják annak lehetőségét, hogy a különöböző tevékenységek során minél kevésbé függjön a páciens a szemüvegtől. A továbbfejlesztett termékek az ún. multifokális, megnövelt fókuszmélységű (EDoF = Extended Depth of Focus), valamint aszférikus és tórikus lencsék.

A multifokális intraokuláris lencsék két vagy három fókuszponttal rendelkeznek és egynél több távolságban állítják helyre a látást, így képesek biztosítani a páciensnek a szemüvegtől való nagyobb függetlenséget. A multifokális lencsék közé tartoznak a bifokális vagy trifokális IOL-k, melyek közül az utóbbi képviseli a legfejlettebb technológiát. A trifokális változat teszi lehetővé a szemüvegtől való legnagyobb függetlenséget, hiszen segítségükkel a páciens három távolságra lát tisztán, szemüveg nélkül.

Az EDoF intraokuláris lencsék ugyancsak nagy fokú függetlenséget biztosítanak a szemüvegtől, miközben a multifokális változatokhoz képest kevesebb éjszakai vizuális mellékhatással járnak.

A továbbfejleszetett IOL-k kiegészítő (például aszférikus vagy tórikus) funkciói további előnyöket kínálnak a páciensek számára. A tórikus IOL-k lehetővé teszik a meglévő asztigmia korrekcióját, az aszférikus IOL-k pedig a kontrasztérzékenységet és az általános képminőséget tudják javítani.

A továbbfejlesztett IOL-k lehetővé teszik a páciensek számára a szemüvegtől való nagyobb függetlenséget és jó opciók lehetnek az aktív életmódot folytató, valamint a szemüvegtől való nagyobb függetlenséget igénylő páciensek esetében. Mivel további előnyöket kínálnak a pácienseknek, a prémium lencsével végzett szürkehályog-kezelést (az Ön országától függően) nem támogatja az egészségbiztosító.

Ez a szürkehályogműtétek során leggyakrabban használt intraokuláris lencse. Ha egy monofokális lencsén keresztül érkezik a fény a szembe, a retinán egyetlen fókuszpontban gyűlik össze.

Egyszerre nem fókuszálható a közeli és távoli tárgyakról visszaverődő fény, tehát a monofokális lencse egy távolságra képes javítani a látást: közelre vagy távolra biztosítja a jó vizuális észlelést.

A legtöbb páciens, aki ezt az opciót választja, egy távolságra szeretne jól látni, mely lehetővé teszi bizonyos tevékenységek végzését (például vezetés, tévénézés). A közellátást igénylő feladatokhoz (például olvasás, főzés, számítógépes munka) rendszerint szemüveget használnak.

Habár a legtöbb sebész a távoli fókuszú monofokális opciót ülteti be a távollátás korrekciójához, lehetőség van arra is, hogy közeli korrekciót biztosító monofokális lencsét válasszon a közellátás javításához. Minden egyéb távolságra a páciensnek szemüveget kell viselnie.

A páciens életmódjától és vizuális igényeitől függ, hogy a távol- vagy a közellátás korrekciója mellett dönt-e. A döntést a sebésszel egyeztetve kell meghozni alapos megvitatást követően.

A monofokális IOL-k standard típusai szférikus optikával rendelkeznek, amely egyenletesen van lekerekítve mindkét oldalon. Ezt az egészségbiztosítók általában támogatják.

Azonban a természetes szemlencse elöl enyhén aszférikus (nem egyenletesen kerek) formájú és a két oldalán nem teljesen azonos görbületű. Ez a forma képessé teszi a szemlencsét arra, hogy pontosan a retina egy pontjára fókuszálja a szembe érkező fénysugarakat. Az eredmény egy tiszta, éles kép.

Az aszférikus optikával rendelkező, továbbfejlesztett monofokális IOL-k alakja nagyon hasonlít az eredeti szemlencsére. Az aszférikus változatok speciális kialakítása jobb képminőséget tesz lehetővé.

Ezenkívül, ha Önnek szabálytalan formájú szaruhártyája van, a tórikus változatú monofokális lencse jelentős mértékben javíthajta a látásminőségét. Konzultáljon a szemorvosával, hogy megtalálja az Önnek megfelelő típusú monofokális változatot.

A bifokális intraokuláris lencséknek két fókuszpontja van, így két távolságra képesek tiszta látást biztosítani: távolra és közelre. A páciensek akkor választják a monofokális IOL helyett ezt az opciót, amikor egy további távolságra szeretnének tisztán látni és kevésbé akarnak látásjavító eszközökre támaszkodni. A bifokális IOL-k lehetővé teszik az éles látást és olyan tevékenységek szemüveg nélküli végzését, mint az olvasás vagy a vezetés. Azonban bizonyos, köztes távolságban (kb. 80 cm) végzett tevékenységek esetén szüksége lesz a szemüvegre, ilyen a számítógépes munka és a főzés.

A bifokális lencsék legnagyobb előnye a szemüvegtől való függőség csökkentése, nemcsak a közellátást, hanem a távollátást igénylő tevékenységek esetén is (például vezetés). A két fókuszponttal rendelkező IOL-k lehetővé teszik az Ön számára, hogy szemüveg viselése nélkül képes legyen olyan tevékenységekre, mint az olvasás, varrás vagy egyéb közellátást igénylő munka. Ez azt jelenti, hogy Önnek nem kell állandóan váltogatnia a különböző típusú szemüvegeket, például az olvasószemüveget és a számítógépes munkához használt szemüveget, így nagyobb szabadságot élvezhet a mindennapokban.

• Ragyogás bizonyos körülmények között, amikor kevés a fény 
• A fényforrások körül jelentkező fénygyűrűk éjszaka

Az EDoF (Extended Depth of Focus) intraokuláris lencsék egy fejlett optikai technológiát használnak, amely lehetővé teszi a fókusztartomány növelését a standard monofokális lencsékhez képest.

Az EDoF megoldások tiszta látást biztosítanak a távoli és a köztes (például számítógép-monitor) tartományban. A közellátást igénylő tevékenységek (például apróbetűs szöveg olvasása és precizitást igénylő munkák) esetén az EDoF lencsével rendelkező pácienseknek olvasószemüveg viselésére lehet szükségük. Azonban ők ritkábban tapasztalnak éjjeli látászavart, amelyet a multifokális IOL esetében a világos fényforrások okoznak.

A megnövelt fókuszmélységű (EFoF = Extended Depth of Focus) lencsék széles tartományban biztosítanak éles látást, így lehetővé teszik az Ön számára, hogy tisztán lásson különböző távolságokra - a nagy távolságtól egészen a köztes (kb. karnyújtásnyi) távolságig. Az EDoF IOL lehetővé teszi, hogy tevékenységek széles skáláját végezhesse szemüveg nélkül:

• Sporttevékenységek
• Társasági élet
• Számítógépes munka
• Autóvezetés
• Tévénézés
• Takarítás
• Főzés
  
• Bevásárlás
• Egyéb jellemző kerti és házimunkák
  

A mindennapi feladatok egyszerűbbé és élvezetesebbé válnak. A legtöbb tevékenység végezhető szemüveg viselése nélkül, bár apróbetűs szöveg olvasása esetén olvasószemüvegre lehet szükség.

Az EDoF lencsék egyesítik a monofokális és bifokális IOL-k előnyeit és tökéletes egyensúlyt biztosítanak a szemüvegtől való nagyobb szabadság és a jellemzően a multifokális lencsékkel kapcsolatos vizuális mellékhatások csökkentése között. Néhány páciens jobban, mások kevésbé érzékenyek ezekre a fényjelenségekre, melyeket ragyogásként vagy a fényforrások körül megjelenő fénygyűrűkként észlelnek.

Az EDoF lencsével rendelkező páciensek általában jó éjszakai látásról számolnak be, ami különösen fontos például naplemente utáni autóvezetés esetén. Az EDoF lencsék által biztosított zavartalan és megbízható vizuális teljesítmény a pácienseknek nagyobb kényelmet és biztonságérzetet nyújt.

Az EDoF IOL ideális választás lehet azok számára, akik fenn kívánják tartani aktív életmódjukat.

Az EDoF lencsék a szemüvegtől való nagy fokú függetlenséget kínálják. Azonban az elérhető látásminőség igen nagy mértékben személyre szabott és páciensenként különböző lehet.

Jó választás lehet azok számára, akik olyan IOL beültetését szeretnék, amely egyesíti a szemüvegtől való nagyobb függetlenséget és a kényelmesebb nappali és éjszakai látást. Konzultáljon orvosával, hogy az EDoF IOL megfelelő megoldás lehet-e az Ön számára.

Ezek a jelenleg kapható legfejlettebb intraokuláris lencsék (IOL-k), melyek tiszta látást biztosítanak közelre, köztes és nagy távolságokra. Ezeket a lencséket arra tervezték, hogy lehetővé tegyék a szemüvegtől való nagy fokú függetlenséget olyan páciensek számára, akik látássegítő eszközök nélkül szeretnének aktív életet élni.

A monofokális és bifokális változatoktól eltérően a trifokális lencsék köztes távolságra is kényelmes látást biztosítanak, ami különféle mindennapi tevékenységek esetén fontos, például a számítógépes munkában.

Ez a változat lehetővé teszi, hogy mindennapi tevékenységek széles skáláját végezhesse szemüveg nélkül. Ilyen tevékenység többek között:

• Olvasás
• Főzés, takarítás, vasalás
• Számítógépes munka
• Bevásárlás
• Tévénézés
• Vezetés
• Kerti munka
• Sporttevékenység vagy testmozgás
  

A trifokális IOL-k legnagyobb előnye az, hogy minden távolságra tisztán lehet látni szemüveg nélkül. Ennek eredményeképpen nem kell többé szemüveget viselnie a mindennapi tevékenységek végzése során.

Ezenkívül a trifokális megoldások lehetővé teszik a meglévő látászavarok, például a rövidlátás vagy távollátás, kezelését. A trifokális lencsék tórikus változatával a meglévő asztigmia is korrigálható.

A trifokális intraokuláris lencsék egyaránt használhatók a korral járó látásromlás, például presbyopia, kezelésére, amely 40 éves kor után majdnem mindenkit érint. Ha a szürkehályogját trifokális IOL beültetésével kezelik, egyidejűleg gondoskodhat a presbyopia kezeléséről is.

Röviden, a trifokális IOL esetén nagy az esélye annak, hogy függetlenné váljon a szemüvegtől vagy a kontaktlencsétől.

• Ragyogás bizonyos körülmények között, amikor kevés a fény
• A fényforrások körül jelentkező fénygyűrűk éjszaka

Az aszférikus IOL speciális, nem egyenletesen lekerekített kialakítása lehetővé teszi a szférikus aberrációk korrekcióját.

Mi az a szférikus aberráció?

A szférikus aberráció olyan vizuális hiba, amely akkor észlelhető, ha a szembe érkező fény nem pontosan fókuszálódik egyetlen fókuszpontba. Fiatalkorban a szaruhártya és a szemlencse együttműködése biztosítja, hogy a beérkező fénysugarak pontosan egy pontba fókuszálódjanak a retinán, így lehetséges a képkontraszt optimalizálása.

Az öregedéssel ez az együttműködés romlik, és a látásminőség csökkenését okozza. Ez a következőket jelenti:

• A látás elmosódottá válik 
• A kontrasztérzékelés csökken, ami nehézségeket okoz a látásban alacsony megvilágítás esetén

Az aszférikus IOL a szembe érkező fénysugarakat ismét élesen fókuszálja a retina egy pontjára. Ennek eredménye a jobb kontrasztérzékenység és a javuló képminőség, különösen olyan tevékenységek esetén, mint az éjszakai autóvezetés vagy a gyenge fény melletti olvasás.

Ha Ön már szenved a szférikus aberrációtól, és meg kívánja előzni ezt a látászavart, az aszférikus IOL megfelelő választás lehet az Ön számára. Konzultáljon szemorvosával erről a lehetőségről.

A látás élessége fontos szempont a pácienseknél. Az asztigmia tórikus intraokuláris lencsével történő korrekciójának lehetősége a szaruhártyán végzett eljárás során remek lehetőség olyan pácienseknek, akik mindkét betegségben szenvednek. Az asztigmia a rövid- és távollátáshoz hasonló refrakciós hiba. Ezt a hibát rendszerint a szaruhártya szabálytalan formája okozza, ami miatt a fény nem fókuszálható pontosan a retinán. Így a különböző távolságokban található tárgyak ferdén vagy torzítva jelennek meg.

A tórikus lencsék másféle refrakciós képességgel rendelkeznek a függőleges és a vízszintes tengelyen. Ez a kombináció segít valamennyi beérkező fénysugarat a retinára fókuszálni, így csökkenthető vagy megszüntethető az asztigmia.

Hogyan ültetik be a tórikus lencséket a szembe

Ha Ön a tórikus lencse mellett dönt, a sebészeti eljárás némileg különbözik az általános szürkehályogműtéttől. Igen speciális pozícióban kell beültetni a szembe, vagyis:

• A lencse típusától függően, még a szürkehályogműtét előtt átmeneti jelöléseket kell esetlegesen elhelyezni a szaruhártyán, amelyek a leginkább görbült meridián pontos helyét mutatják.
• A műtét során a tórikus IOL-t beültetik a szembe.
• A beültetés után minden tórikus lencsét addig forgatnak, amíg a jelölések nem kerülnek egy vonalba a szaruhártyán található jelölésekkel.

Ha Önnek asztigmiája van és azt a szürkehályogműtét során kivánja korrigálni, konzultáljon orvosával a tórikus IOL beültetéséről.